追回1400余万元!
2025-02-14 09:38
来源: 拉萨融媒

2月12日,记者从拉萨市2025年打击欺诈骗取医疗保障基金联席会上获悉,2024年,拉萨市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议成员单位通过多种形式检查和核查发现,我市百余家定点医疗机构存在超医保限制用药等违规问题,全市共追回171家次定点医药机构违规使用医保基金1400余万元。

2024年,拉萨市医疗保障局通过织牢织密医保基金安全防护网,全力守护好参保群众“看病钱”。组织辖区定点医药机构围绕重复收费、虚构诊疗项目、串换诊疗项目、超标准收费、分解项目收费、过度诊疗等问题清单开展自查自纠;联合公安、卫生健康、市场监管等部门开展医保基金违法违规问题专项整治行动,重点围绕虚假住院、虚构项目、诱导住院等典型问题开展全面核查。
拉萨市医疗保障局党组成员、副局长 李君梅

去年以来,市医保局加强部门协同、创新监管模式,通过日常检查、飞行检查、专项检查以及受理调查举报案件和异常线索,持续加大医保基金日常监督检查力度,中止32家定点医药机构医保服务协议,解除9家定点医药机构医保服务协议,1家定点医院因涉嫌欺诈骗保,移送公安部门查处。

近年来,随着医疗保障制度的不断完善和覆盖面的不断扩大,我市医保基金的使用量也在不断增加,监管难度进一步加大。为遏制不法分子采取各种手段骗取医保基金,损害群众切身利益,去年我市共对3家定点医药机构行政处罚31.78万元,拒付2家定点医疗机构违规使用医保基金191.42万元,进一步规范了医疗机构诊疗行为,保障了医保基金的安全和有效运行。


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